DAMAR TIKANIKLARININ TEDAVİSİNDE AMELİYATSIZ YENİ VE MODERN YÖNTEMLER

Bacak damarlarında oluşan tıkanıklıklar periferik damar hastalığı olarak da bilinir. Tıkanmanın yeri, sayısı, tıkalı damarın uzunluğu ve tıkanıklığın akut (ani) ya da kronik (yavaş gelişen) olmasına göre hastada bacakta gangrene kadar gidebilen problemler oluşabilir.Bu bölgenin tıkanıklıkları daha çok yol yürümekle oluşan ve kalçada,baldırda oluşan ciddi bacak ağrısına ve topallamaya yol açar.

Vücudumuzda en sık tıkanıklığı görülen periferik damarımız bacağımızın damarı olan yüzeyel femoral atardamarıdır. Bu bölgenin tıkanıklıkları daha çok yol yürümekle uyluk ve çoÄŸunlukla dizaltında  baldırda  hissedilen bacak aÄŸrısına yol açar.

 Damar Tıkanıklığının Klinik Belirtileri:

Damardaki daralmanın çok ÅŸiddetli olmadığı ya da daralma veya tıkanmanın yavaÅŸ geliÅŸtiÄŸi, kollaterallerin çok yetersiz olmadığı durumlarda bacaklara giden kan miktarı hasta istirahat ederken yeterli miktardadır, dolayısıyla hasta otururken ya da yatarken aÄŸrı duymaz. Ancak hasta yürümeye baÅŸladığında bacak kaslarının kan ihtiyacı artar ve bacaÄŸa giden kan yetersiz kaldığından baldırda ÅŸiddetli aÄŸrı meydana gelir. Bu baldır  aÄŸrısı , genellikle hasta belli bir mesafe yürüyünce baÅŸlar, oturup dinlenince geçer. Hasta yeniden yürümeye baÅŸlayınca aÄŸrı aynı ÅŸekilde yeniden baÅŸlar.

Genel olarak, yavaÅŸ ilerleyen, tek bir damarda olan ve dizin yukarısındaki damarlarda yerleÅŸen darlık ya da tıkanıklıklar yürüme aÄŸrısına neden olurken, daha hızlı ilerleyen, birden fazla damarda olan ve dizin altındaki krural damarlarda yerleÅŸen darlık ve tıkanıklıklar ciddi olarak ayak damarlarında kan akımında azalmaya  yol açar. Åžeker hastalığı olanlarda daha çok diz altındaki damarlar tıkandığından ve kollateral geliÅŸimi de az olduÄŸundan ayak damarlarında ciddi kan akım azlığına ve gangrenlere neden olur.

Bir insanda bacak damarlarının tıkalı olması aterosklerozun genellikle yaygın olduÄŸunu gösterir. Bu tür hastaların çoÄŸunluÄŸunda  kalp damarlarında  ve  beyin damarlarında da ateroskleroza baÄŸlı damar tıkanıklığı vardır ancak henüz enfarktüs ya da inme oluÅŸmadığından hastanın bu tıkanıklıklardan klinik belirti vermediÄŸi için farkındalığı  yoktur.Bu nedenle vücudun herhangi bir damarında tıkanıklık tespit edilen kiÅŸilerin öncelikli olarak bu üç önemli organı  damar tıkanıklığı açısından titizlikle incelenmesi gerekir.

 Bacak damarları tıkalı olan, yani periferik damar hastalığı olanlarda yapılan çalışmalar, bu hastalarda ölüm oranının yaklaşık 4-6 kat arttığını ve bu artışın da çok büyük ölçüde kalp ve beyin damar tıkanıklıklarına baÄŸlı olduÄŸunu göstermiÅŸtir. Bu nedenle, periferik damar hastalığı tanısı alan tüm bireylerde, yaygın ateroskleroza karşı ilaç tedavisi verilmeli, hastanın kilo vermesi ve sigarayı bırakması saÄŸlanmalı ve mutlaka kalp ve beyin damarlarının aterosklerozun neden olduÄŸu damar tıkanıklığı açısından incelemesinin yapılması gereklidir.

Bu olgularda bacak damarları tıkalı olması nedeniyle günlük aktivitelerin kısıtlanması; koroner damar tıkanıklığının öncül belirtileri olan göğüs aÄŸrısı,sıkışıklığı gibi klinik bulguların oluÅŸmasını gizlemektedir. Yapılacak kalp damar muayene ve incelemesi sonucu bir çok olguda kalp krizi geçirmeden veya inme geliÅŸmeden damar tıkanıklığı tedavisi baÅŸarıyla yapılmakta  , hastaları büyük bir bölümü sorunsuz olarak saÄŸlığına ve   konforlu yaÅŸamlarına kavuÅŸmaktadır. Tüm bu bilgiler hastanın klinik bulgularıyla birlikte deÄŸerlendirildikten sonra hastada hangi tedavi yönteminin uygulanacağına karar verilir.

Ayak damarlarının tıkanıklıklarında , kalp ve beyin damarlarınında değerlendirilmesi çok önemli olduğundan bu organların damarlarının tıkanıklıkların da görüntülemesi önemlidir. Bu hastalarda tam bir kalp damar muayenesi yapılarak doppler, MR,Tomografi , anjioografik incelemeler istenerek öncelik sırasına ve konulan tanıya göre tedavi programı düzenlenebileir.

Hastada damar tıkanıklığına bağlı şikayetlerin giderilmesinde ;

 Ä°laç ve egzersiz tedavisi, balon ve stent tedavisi , cerrahi tedavi günümüzde baÅŸarıyla uygulanmaktadır. Kalp damar cerrahi merkezlerinde hibrid yöntemlerle ayak damar tıkanıklıklarında eÅŸ zamanlı olarak  balon stent iÅŸlemiyle birlikte damar cerrahisi uygulanarak daha kısa sürede ve yüksek oranda ayak damarlarının açılması  günümüzde hasta konforunu artıracak ÅŸekilde elde edilmektedir.

Bacak damar tıkanıklıklarında tedavi seçenekleri

Bacak damar tıkanıklıklarında tedavi seçenekleri

 

Cerrahi tedavi özellikli bir tedavi olup bu konuda deneyimli kalp damar cerrahi merkezlerinde yapılması ve damar hastalığının takibinin bu konuda özelleÅŸmiÅŸ merkezlerde yapılması çok önemlidir. Deneyimli Kalp Damar Cerrahi merkezlerinde yapılacak olan risk faktörlerine yönelik  multidisipliner yaklaşım olgular açısından hayati önem taşımakta ve bu olguların organ kaybını en aza indirerek konforlu yaÅŸam saÄŸlamada önemli katkıda bulunmaktadır.

 

Bacak damar tıkanıklıklarının tedavisinde Yenilikler:

Bacağın hem atardamar hemde toplardamarında oluÅŸan pıhtı ve buna baÄŸlı geliÅŸebilen gangren sonucu ayak kaybının önlenmesinde , pıhtının oluÅŸturduÄŸu tıkanıklığı açmak için cerrahi gerektirmeyen ,lokal aneztezi desteÄŸiyle  gerçekleÅŸtirilen özel ve yeni yöntemler,  günümüzde modern tıpta baÅŸarıyla uygulanmaya baÅŸlamıştır.

 

Kirli kanın dolaşımının saÄŸlandığı toplardamar tıkanıklıklarının (Derin Ven Trombozu)tedavisinde  ana toplardamara ultrason eÅŸliÄŸinde iÄŸne ile girilerek iÅŸlemin yapılacağı özel katater toplardamar içine yerleÅŸtirilir. Ultrasonik dalgalar yayan çok ince bir tel  ve onun dışında plastik kaplı, içerisinden kan eritici maddenin gönderebildiÄŸi bir katater yerleÅŸtirilir.Tel ile pıhtının içinden geçiliyor ve ultrasonik ses dalgaları ile birlikte pıhtı eritiliyor.Böylece hem pıhtı ilaçla yumuÅŸatılırken ultrasonik dalga yada yüksek devirli katater  ile pıhtı parçalanıp aspire edilerek  tama yakın pıhtı eritilerek damar açıklığı saÄŸlanmaktadır(EKOS ve CLEANER uygulamaları) .

 

 Toplardamarların pıhtılaÅŸmasına baÄŸlı tıkanıklıklarında yapılan bu modern ve yenilikçi tedavi ile  akciÄŸerlere pıhtı atılması , uzun dönemdede ayakta yaralara yol açabilecek tıkanıklığa baÄŸlı ciddi ÅŸiÅŸlikler önlenmiÅŸ olmakta, ayrıca hastalar çok kısa süredede iÅŸlerine dönebilmektedirler.

 

 

Atardamarların tıkanıklıklarında ise kesi yapılmadan lokal anestezi ile ; pıhtı ile tıkanmış olan damarlarda  damar içine yerleÅŸtirilen özel kateterlerle doÄŸrudan pıhtının aspire edilerek çekilebilmesi, yüksek devirle çalışan mikro ölçülerdeki kataterlerle damar içindeki pıhtının parçalanarak emilmesi ya da birlikte kateterlerin ucundan pıhtı çözücü ilaçlar verilerek pıhtının eritilerek tıkalı damarın açılması yüksek baÅŸarı oranları ile damar cerrahisi alanında özelleÅŸmiÅŸ kalp damar cerrahi merkezlerinde mümkün olabilmektedir. Gerekli olursa aynı seansta eÅŸzamanlı olarak bu olgulara cerrahi ek iÅŸlemlerde yapılarak damar tıkanıklığı sorunları hızlı bir ÅŸekilde yüksek baÅŸarı oranlarıyla  Ã§Ã¶züme kavuÅŸturulmaktadır.

 

Resim:Yüksek devirle çalışan mikro ölçülerdeki kataterlerle damar içindeki

Tıkanıklıkdamar duvarına zarar vermeden  parçalanıp aspire edilerek damarın açılması

img
×